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失眠焦虑抑郁怎么办

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

失眠、焦虑、抑郁的干预方式通常包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、日常调理以及中医治疗等。若症状持续加重或影响生活,建议及时到精神心理科就诊,由医生制定个体化方案。

1、心理治疗

认知行为疗法是常用方法,通过调整负面思维模式改善情绪和睡眠问题。对于焦虑抑郁情绪,可采用正念减压或支持性心理疏导,帮助患者建立应对压力的技巧。

2、药物治疗

严重失眠可短期使用右佐匹克隆片,焦虑状态适用劳拉西泮片,抑郁发作常用舍曲林片或氟西汀胶囊。需注意苯二氮䓬类药物使用不超过4周,抗抑郁药需持续服用4-6周起效。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁伴随的失眠有调节作用,光照疗法适用于昼夜节律紊乱者。生物反馈训练能帮助患者掌握放松技巧,改善自主神经功能紊乱。

4、日常调理

建立固定作息时间,睡前1小时进行渐进式肌肉放松。饮食可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免午后饮用含咖啡因饮料。每日保持30分钟有氧运动,如八段锦或快走。

5、中医治疗

心脾两虚型可用归脾丸,肝郁化火型适用龙胆泻肝丸。配合针灸取神门、三阴交等穴位,耳穴压豆选取心、肾、神门等反射区。中药足浴使用夜交藤、合欢皮等药材。

出现症状持续两周以上建议尽早就诊,精神科医生会根据PHQ-9、GAD-7等量表评估后制定治疗方案。治疗期间需定期复诊调整用药,切忌自行增减药物或突然停药。保持治疗信心,多数患者经系统治疗可获得显著改善。

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