内痔出血疼痛可能与静脉曲张、黏膜受损、感染或血栓形成等原因有关。患者排便时干硬粪便刺激病灶，可能加重出血和疼痛症状，应及时就医明确诊断。
1、静脉曲张
内痔的形成与肛门静脉丛长期压力升高有关。久坐、便秘等因素导致静脉回流受阻，血管壁逐渐扩张形成痔核。曲张的静脉壁变薄后容易破裂，引发鲜红色出血，同时扩张的痔核压迫周围神经末梢可引起钝痛或坠胀感。患者可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片、痔速宁片等药物改善静脉张力。
2、黏膜受损
排便时干硬粪块反复摩擦痔核表面黏膜，可能导致黏膜糜烂或溃疡。受损的黏膜下毛细血管破裂会引起便后滴血或喷血，创面暴露在粪便刺激下会产生烧灼样疼痛。这种情况可使用复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓配合熊胆痔灵膏进行局部治疗，同时需保持大便通畅。
3、感染或血栓形成
痔核发生嵌顿时可能继发细菌感染，炎性物质刺激会导致肛门肿胀疼痛加剧，感染灶渗血可能表现为黏液血便。若痔静脉内形成血栓，患者常出现突发性剧烈疼痛，痔核表面可见紫黑色硬结。此时需在医生指导下使用红霉素软膏、马应龙麝香痔疮膏配合口服阿莫西林胶囊抗感染，必要时需手术取栓。
患者日常应注意保持肛周清洁，排便后可用温水坐浴缓解不适。饮食上增加芹菜、火龙果等高纤维食物摄入，避免久坐或长时间蹲厕。若出血持续超过3天或疼痛难以缓解，应及时到肛肠科进行肛门指检和肠镜检查，排除其他肠道疾病可能。