梦中做噩梦可能与生理性因素、精神心理因素以及疾病因素有关，若频繁发生需警惕器质性疾病。该现象通常与睡眠环境不佳、情绪压力过大或存在焦虑症等精神疾病相关，建议及时排查诱因。
1、生理性因素
睡眠环境温度过高或过低、噪音干扰、睡前过饱饮食等都可能引发噩梦。当身体处于不适状态时，如睡眠中呼吸道受阻（趴睡压迫胸腔）、低血糖等情况，神经系统会通过梦境发出预警信号。此类噩梦通常偶然发生，改善睡眠环境后多可缓解。
2、精神心理因素
持续焦虑、抑郁或经历重大创伤事件（如PTSD）患者，大脑皮层在睡眠中仍处于高度活跃状态，容易产生恐怖性梦境。研究显示60%以上的创伤后应激障碍患者存在长期噩梦困扰。此类情况需进行心理评估，必要时遵医嘱使用阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片等抗焦虑药物，配合认知行为治疗。
3、疾病因素
睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧，易引发噩梦；帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病也可能伴随梦境异常。若噩梦合并日间嗜睡、记忆力减退或肢体震颤等症状，需进行多导睡眠监测、头部MRI等检查。确诊后可针对性使用持续正压通气治疗或多巴丝肼片片等药物控制原发病。
建议保持规律作息，睡前避免摄入咖啡因和酒精。对于持续1个月以上、每周超过2次的噩梦发作，或伴有心悸、盗汗等躯体症状时，应及时到神经内科或睡眠医学科就诊。临床数据显示，通过规范的病因治疗，约75%患者的噩梦频率可显著降低。