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糖耐量异常怎么办

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖耐量异常可以通过饮食调整、运动干预、药物治疗、血糖监测以及并发症筛查等方式进行干预,建议及时就医并遵医嘱制定个体化方案。该情况属于糖尿病前期阶段,积极干预可延缓或避免进展为糖尿病。

1、饮食调整

日常需控制总热量摄入,减少精制糖、饱和脂肪的摄入,增加膳食纤维如全谷物、蔬菜的比例。建议采用低升糖指数饮食,如燕麦、糙米等,避免暴饮暴食,保持规律的三餐时间。合理分配碳水化合物摄入量,占总热量的50%-60%较为适宜。

2、运动干预

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,可分次进行。建议结合抗阻训练如深蹲、弹力带锻炼,每周2-3次。运动可提高胰岛素敏感性,促进葡萄糖利用,注意避免空腹运动引发低血糖。

3、药物治疗

经3个月生活方式干预后血糖未达标者,可遵医嘱使用二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物。对于合并肥胖者可能使用GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液,具体用药需根据肝肾功能、年龄等综合评估。

4、血糖监测

每周至少测量2次空腹及餐后2小时血糖,使用家用血糖仪记录数据。每3个月检测糖化血红蛋白(HbA1c),控制目标通常为小于6.0%。发现血糖波动较大时,应及时就诊调整治疗方案。

5、并发症筛查

每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及神经病变评估。定期监测血压、血脂水平,控制目标为血压小于130/80mmHg,低密度脂蛋白胆固醇小于2.6mmol/L,必要时使用降压调脂药物。

糖耐量异常者应建立健康档案,每3-6个月复查口服葡萄糖耐量试验。保持BMI在18.5-23.9kg/m²范围内,男性腰围控制在小于90cm,女性小于85cm。戒烟限酒,保证每日7-8小时睡眠,注意心理调节减轻压力。若出现多饮、多尿、体重下降等糖尿病典型症状,需立即就医。

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