血沉ESR升高通常提示体内存在炎症反应或某些疾病状态，可能与感染、自身免疫性疾病、贫血、恶性肿瘤等原因有关。具体原因需结合其他检查结果及临床表现综合分析。
1、感染
细菌或病毒感染可引发急性炎症反应，刺激肝脏产生C反应蛋白等急性时相蛋白，促使红细胞聚集性增强。常见于肺炎、尿路感染、结核等疾病，可能伴随发热、咳嗽等症状。
2、自身免疫性疾病
类风湿关节炎患者关节滑膜炎症导致白细胞介素-6分泌增加，系统性红斑狼疮患者免疫复合物沉积引发血管炎，这些病理过程均可加速红细胞沉降。此类疾病多有关节肿痛、皮疹等典型表现。
3、贫血
血红蛋白低于90g/L的中重度贫血患者，因红细胞数量减少导致血浆比例增高，血液黏稠度下降，红细胞叠连现象更易发生。缺铁性贫血患者可能伴随乏力、面色苍白，溶血性贫血可见黄疸。
4、恶性肿瘤
淋巴瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤细胞分泌白介素-6、肿瘤坏死因子等细胞因子，改变血浆蛋白组成。约40%的实体肿瘤患者会出现ESR增快，通常伴随体重减轻、持续性低热等症状。
发现血沉升高时需注意，健康人群在月经期、妊娠中晚期可能出现生理性升高，但数值多不超过40mm/h。建议完善C反应蛋白、抗核抗体谱、肿瘤标志物等相关检查，血液科或风湿免疫科就诊有助于明确诊断，避免自行使用抗生素或抗炎药物。