延髓梗死后能否完全恢复与梗死范围、治疗及时性、并发症控制等因素有关，需根据具体情况综合判断。部分患者通过积极治疗可能恢复较好，但部分患者可能遗留功能障碍。
1、梗死范围
梗死面积较小且未累及关键神经核团的患者，经过及时治疗和康复，神经功能可能部分或完全恢复。例如，仅影响单侧锥体束的局限性梗死，运动功能恢复概率较高。但若累及呼吸、心跳中枢，则预后较差，可能危及生命或遗留严重后遗症。
2、治疗及时性
发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗，或6小时内进行血管内取栓治疗，可有效恢复血流，减少神经细胞死亡。延迟治疗会导致缺血半暗带区域细胞不可逆损伤，影响恢复程度。研究显示，每延迟治疗1小时，脑组织老化程度相当于3.6年自然衰老。
3、并发症管理
住院期间有效控制脑水肿、肺部感染等并发症，可改善预后。约30%患者会出现吞咽障碍，早期开展吞咽功能训练配合鼻饲营养支持，能减少吸入性肺炎发生。同时需预防深静脉血栓、压疮等卧床并发症。
4、康复训练
发病后2-6个月是黄金康复期，坚持物理治疗、言语训练及作业疗法可促进神经功能重塑。镜像神经元训练、经颅磁刺激等新型康复手段，可使25%-40%患者运动功能得到显著改善。但超过1年后的功能恢复会明显减缓。
5、基础疾病控制
有效管理高血压、糖尿病、房颤等原发病，能将复发风险降低60%-70%。建议将血压控制在小于140/90mmHg，糖化血红蛋白小于7%，房颤患者规范抗凝治疗。
延髓梗死患者需在神经内科医生指导下制定个体化治疗方案，发病后1年内应每3个月复查头颅MRI评估恢复情况。康复过程中建议采用多学科协作模式，联合神经科、康复科及营养科共同干预。保持积极治疗态度有助于获得最佳预后，但需理性认识可能存在不同程度的后遗症。