晚上睡觉老做梦可能是生理性原因所致，也可能与神经衰弱、焦虑症等疾病因素有关。若伴随日间疲乏或情绪异常，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
正常睡眠周期中，快速眼动睡眠期（REM）是梦境活跃阶段。若夜间频繁经历REM期或睡眠较浅，可能出现多梦现象。这种情况通常与白天过度疲劳、睡前饮食刺激（如咖啡、浓茶）相关，一般不影响整体睡眠质量，无需特殊治疗，可通过调整作息改善。
2、神经衰弱
长期用脑过度或精神压力大可能导致大脑皮层功能紊乱，表现为睡眠浅、多梦易醒，常伴记忆力下降、头痛等症状。此类患者可遵医嘱使用谷维素片、安神补脑液、枣仁安神胶囊等调节神经功能的药物，并配合认知行为疗法。
3、焦虑症
持续焦虑情绪会改变睡眠结构，增加梦境记忆的清晰度。患者除多梦外，多伴有紧张不安、心悸出汗等躯体症状。临床常用劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片、枸橼酸坦度螺酮胶囊等抗焦虑药物，同时需配合心理疏导治疗。
若多梦症状持续超过1个月且影响日间功能，建议至神经内科或精神心理科就诊。日常生活中应注意保持卧室环境安静舒适，睡前避免剧烈运动和情绪波动，可尝试冥想或渐进式肌肉放松训练帮助改善睡眠质量。使用安神类药物需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。