肠伤寒的临床表现主要包括持续发热、消化系统症状、神经系统症状、玫瑰疹以及肝脾肿大等。这些症状在不同病程阶段可能逐渐显现，需结合检查和病史综合判断。
1、持续发热
肠伤寒患者体温呈阶梯式上升，初期可能为低热，随后逐渐升高至39℃-40℃，并持续1-2周。这种发热特点有别于普通感冒的间歇性发热，通常伴随脉搏相对缓慢，即体温升高但脉搏增速不明显。
2、消化系统症状
患者常出现右下腹隐痛、腹胀等不适，早期多见便秘，儿童病例可能出现腹泻。舌苔呈现特征性的“伤寒舌”，即舌缘无苔而舌面覆盖厚白苔。严重者可并发肠出血或肠穿孔，多见于病程第2-3周。
3、神经系统症状
典型表现为表情淡漠、反应迟钝等中毒症状，称为“伤寒面容”。患者可能出现持续头痛、耳鸣，重症者会出现谵妄、意识障碍等神经系统异常表现。
4、玫瑰疹
约30%-50%患者在病程第7-14天出现淡红色斑丘疹，直径2-4mm，压之褪色，多分布于胸腹部。这些皮疹通常成批出现，持续3-5天后自行消退，消退后不留色素沉着。
5、肝脾肿大
多数患者在病程第1周可出现脾脏肿大，质地柔软，部分伴有肝脏轻度肿大。体检时可见肋下触及肿大的脏器，按压可能出现轻度触痛，但无显著叩击痛。
若出现持续高热伴相对缓脉、玫瑰疹等典型症状，应及时进行血培养或肥达试验确诊。治疗期间需严格卧床休息，注意观察有无腹痛加剧、黑便等肠穿孔或出血征兆，出现异常应立即就医处理。