甘油三酯高通常可以遵医嘱使用贝特类药物、他汀类药物、烟酸类药物以及部分中成药等进行治疗。具体用药需根据患者的血脂水平、合并症等情况综合判断,不可自行盲目使用。
1、贝特类药物
贝特类药物是降低甘油三酯的首选药物,常用药物包括非诺贝特、苯扎贝特等。这类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体,加速甘油三酯的分解代谢,同时可抑制肝脏合成极低密度脂蛋白,从而有效降低血清甘油三酯水平,尤其适用于单纯性甘油三酯升高或混合型高脂血症患者。
2、他汀类药物
对于合并胆固醇升高的患者,可选用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物。这类药物通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成,同时可轻度降低甘油三酯。研究显示他汀类药物可使甘油三酯降低约10-20%,适合伴有动脉粥样硬化性心血管疾病风险的患者。
3、烟酸类药物
阿昔莫司等烟酸衍生物能抑制脂肪组织中的脂解作用,减少游离脂肪酸进入肝脏,从而降低甘油三酯合成。此类药物可使甘油三酯下降约20-50%,但可能引起皮肤潮红等不良反应,需从小剂量开始逐渐加量。
4、中成药辅助治疗
血脂康胶囊、荷丹片、脂必妥片等中成药含有红曲等成分,具有辅助调节血脂的作用。其中红曲含有天然洛伐他汀成分,可通过多靶点调节脂代谢,适合轻中度甘油三酯升高或他汀类药物不耐受患者,但需注意与西药的相互作用。
患者除药物治疗外,需严格控制饮食中脂肪和碳水化合物的摄入量,每日食用油不超过25克,增加深海鱼类等富含ω-3脂肪酸的食物。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶水平,若出现肌肉疼痛或转氨酶升高应及时就诊调整方案。