乙肝大三阳具有传染性，属于乙型肝炎病毒感染的活跃期。该阶段患者体内病毒复制活跃，血液、体液等携带的病毒含量较高，可通过母婴传播、血液接触、性接触三种主要途径传播。
1、传染性较强
乙肝大三阳患者血液中乙肝病毒DNA载量通常高于10^5IU/ml，病毒处于高复制状态，此时传染性较乙肝小三阳更强。病毒可通过破损的皮肤黏膜进入易感者体内，感染风险随病毒载量增高而增加。
2、主要传播途径
母婴垂直传播是我国传统主要传播方式，未经阻断措施的母婴传播率可达90%。血液传播包括共用注射器、纹身器械消毒不彻底等情况。性传播主要发生在无保护措施的亲密接触中，精液和阴道分泌物均可携带病毒。
3、预防控制措施
接种乙肝疫苗是根本预防手段，全程接种后抗体阳性率可达95%以上。意外暴露后应及时注射乙肝免疫球蛋白。日常应避免共用剃须刀、牙刷等个人物品，性行为使用安全套。病毒携带者需每3-6个月复查肝功能、乙肝五项和病毒载量。
建议家庭成员及时进行乙肝五项检测，未感染者应尽早接种疫苗。慢性乙肝患者应遵医嘱进行抗病毒治疗，规范的核苷（酸）类似物治疗可将病毒载量降至检测下限，有效降低传染风险。医务人员等高危人群更需加强防护意识。