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肌酐高是什么原因?

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肌酐高可能是生理性因素、急性肾损伤、慢性肾脏病、药物影响或尿路梗阻等原因引起的,需结合具体病因分析。若肌酐持续升高,建议及时就诊明确原因。

1、生理性因素

剧烈运动或短期内摄入大量高蛋白食物可能导致血肌酐短暂升高。这类情况通常为一过性,调整饮食结构、适当休息后肌酐可恢复正常,无需特殊治疗。

2、急性肾损伤

严重感染、脱水、外伤或中毒等因素可能引起肾功能急性恶化。此时肾小球滤过率急剧下降,肌酐会在48小时内升高超过26.5μmol/L,常伴随少尿、水肿等症状,需及时进行补液、抗感染等治疗。

3、慢性肾脏病

糖尿病肾病、高血压肾损害或慢性肾炎等疾病会导致肾单位进行性破坏。此类患者肌酐呈持续性升高,可能伴有贫血、夜尿增多等症状,需长期使用厄贝沙坦片、尿毒清颗粒等药物控制病情进展。

4、药物影响

长期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)、氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)或化疗药物可能造成肾小管损伤。这类药物性肾损害多表现为肌酐缓慢上升,及时停药后部分患者肾功能可恢复。

5、尿路梗阻

肾结石、前列腺增生或肿瘤压迫等因素导致尿流受阻时,可能出现梗阻性肾病。此时肌酐升高多伴随腰痛、排尿困难等症状,解除梗阻后肾功能常能改善。

出现肌酐升高应完善尿常规、肾脏超声等检查,避免自行服用可能伤肾的药物。日常需控制蛋白质摄入量,建议每日摄入量不超过0.8g/kg体重,同时注意监测血压和血糖水平。对于已确诊慢性肾病的患者,需每3个月复查肾功能指标。

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