通常需结合肝功能、病毒载量、肝脏损伤程度等因素综合评估，不能一概而论。
1、乙肝病毒携带状态
若肝功能持续正常，肝脏超声无异常，且乙肝病毒DNA载量较低，通常无需用药治疗。但需每3-6个月复查肝功能、病毒载量和肝脏彩超，监测病情变化。
2、肝炎活动期
当出现转氨酶升高超过正常值2倍以上，或肝脏病理检查显示明显炎症，或乙肝病毒DNA载量持续较高时，需在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。这类药物可有效抑制病毒复制，延缓肝纤维化进程。
3、肝硬化或肝癌
已出现肝硬化代偿期/失代偿期或肝细胞癌的患者，无论肝功能指标如何，均需长期规范服用抗病毒药物。此时治疗目标不仅是抑制病毒，更重要的是降低肝癌复发风险和改善生存质量。
小三阳患者应避免饮酒及使用损肝药物，保持规律作息。初次确诊者建议完善肝脏弹性检测、甲胎蛋白等检查。用药期间需每3个月监测肾功能、血磷等指标，防止药物副作用。具体治疗方案需经感染科或肝病科医生全面评估后制定。