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小三阳需要吃药吗?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

通常需结合肝功能、病毒载量、肝脏损伤程度等因素综合评估,不能一概而论。

1、乙肝病毒携带状态

若肝功能持续正常,肝脏超声无异常,且乙肝病毒DNA载量较低,通常无需用药治疗。但需每3-6个月复查肝功能、病毒载量和肝脏彩超,监测病情变化。

2、肝炎活动期

当出现转氨酶升高超过正常值2倍以上,或肝脏病理检查显示明显炎症,或乙肝病毒DNA载量持续较高时,需在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。这类药物可有效抑制病毒复制,延缓肝纤维化进程。

3、肝硬化或肝癌

已出现肝硬化代偿期/失代偿期或肝细胞癌的患者,无论肝功能指标如何,均需长期规范服用抗病毒药物。此时治疗目标不仅是抑制病毒,更重要的是降低肝癌复发风险和改善生存质量。

小三阳患者应避免饮酒及使用损肝药物,保持规律作息。初次确诊者建议完善肝脏弹性检测、甲胎蛋白等检查。用药期间需每3个月监测肾功能、血磷等指标,防止药物副作用。具体治疗方案需经感染科或肝病科医生全面评估后制定。

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