激动时手抖可能是生理性原因所致，也可能与特发性震颤、甲状腺功能亢进症等疾病原因有关，建议及时排查病因。
1、生理性原因
人体在情绪激动时交感神经兴奋性增高，肾上腺素分泌增加会导致肌肉震颤，表现为手部不自主抖动。这种情况通常是一过性的，情绪平复后症状可自行缓解，属于正常的生理反应。
2、特发性震颤
该疾病具有遗传倾向，可能与小脑-丘脑-皮质环路功能异常有关。患者在情绪紧张时会出现姿势性震颤，手部持物或维持特定姿势时尤为明显，约50%患者有阳性家族史，可通过普萘洛尔、扑米酮等药物进行控制。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多会增强β肾上腺素能受体敏感性，导致肌肉震颤和代谢亢进。患者除手抖外常伴有心悸、多汗、体重下降等症状，需通过甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗，必要时可进行碘-131治疗。
若手抖症状频繁发作或伴随其他异常表现，建议尽早就医完善甲状腺功能检查、神经系统评估等。日常生活中应注意保持情绪稳定，避免摄入含咖啡因的饮品，甲亢患者需严格遵医嘱调整药物剂量并定期复查甲状腺功能。