说话不清楚可能是生理性原因所致，也可能与神经系统疾病、口腔结构异常、听力障碍以及心理因素等病理性原因有关。常见病因包括儿童语言发育迟缓、脑卒中、腭裂、听力损失及心理紧张等，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
儿童在语言发育阶段可能出现暂时性说话不清，通常伴随词汇量少、发音不准确，属于正常成长过程，多数会随年龄增长改善。成年人偶尔因疲劳或情绪波动导致短暂口齿不清，适当休息后可缓解。
2、神经系统疾病
脑卒中、脑瘫等疾病损伤语言中枢或控制发音的神经通路，可能出现构音障碍。患者常伴有肢体活动障碍、吞咽困难等症状，需通过头颅CT等检查确诊。急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠片、依达拉奉注射液等药物治疗。
3、口腔结构异常
先天性腭裂、舌系带过短或牙齿畸形可能影响气流控制和发音清晰度。这类患者通常存在进食困难、吞咽异常等表现，确诊后可通过腭裂修复术、舌系带成形术等矫正，术后配合语言训练效果更佳。
4、听力障碍
严重听力损失者无法正常接收语音反馈，导致发音偏差。婴幼儿表现为对声音反应迟钝，成人多伴耳鸣症状。确诊后需根据病因使用甲钴胺片改善神经功能，或佩戴助听器、植入人工耳蜗等辅助设备。
5、心理因素
焦虑症、社交恐惧等心理问题可能引起功能性构音障碍，表现为特定场合下语言流畅度下降。这类人群常伴心悸、手抖等躯体症状，可通过认知行为治疗配合草酸艾司西酞普兰片、盐酸舍曲林片等抗焦虑药物改善。
若排除生理性因素或症状持续加重，建议尽早就诊神经内科、耳鼻喉科或口腔颌面外科。确诊病因后需严格遵循医嘱进行康复训练、药物治疗或手术干预，避免自行服用不明成分的健脑保健品或民间偏方。儿童出现语言发育迟缓时，家长应创造丰富语言环境，避免过度纠正发音加重心理负担。