大便出鲜血可能是生理性因素引起的，也可能与痔疮、肛裂、肠道疾病等病理性原因有关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
若近期摄入较多红色食物（如红心火龙果、甜菜根）或动物血制品，可能导致大便颜色异常。这种情况下，便血多为一次性表现且无疼痛感，停止食用相关食物后症状可自行消失，无需特殊治疗。
2、痔疮
内痔或混合痔患者排便时，因粪便摩擦痔核导致黏膜破损出血，表现为鲜红色血液附着于粪便表面或滴落。可能伴有肛门瘙痒、异物感等症状。一般可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物进行局部治疗，严重者需行胶圈套扎术或痔切除术。
3、肛裂
干硬粪便通过时造成肛管皮肤撕裂，出现排便时刀割样疼痛和便后持续灼痛，血液呈鲜红色且量少，常见于卫生纸擦拭带血。治疗需配合乳果糖口服溶液等软化大便药物，局部使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，必要时行肛门内括约肌侧切术。
4、肠道疾病
溃疡性结肠炎发作期可能出现黏液脓血便，克罗恩病、肠息肉或结直肠肿瘤患者可表现为暗红或鲜红色血便，常伴有腹痛、大便习惯改变等症状。需通过肠镜等检查确诊，治疗药物包括美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓剂等，肿瘤患者需根据分期进行手术或放化疗。
若排除饮食因素后仍持续便血，或伴有体重下降、腹部包块等症状，建议及时就诊消化内科或肛肠外科，完善肛门指检、粪便隐血试验及结肠镜检查。日常需保持膳食纤维摄入，避免久坐久站，排便时勿过度用力，便后可用温水清洗肛周。