大便细小如挤牙膏可能与生理性因素有关，也可能与肠易激综合征、肠道占位性病变等疾病原因有关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
若近期饮食中膳食纤维摄入不足或饮水过少，可能导致肠道内容物残渣量减少，形成的粪便体积较小且质地干硬。这种情况下还可能伴随排便次数减少、排便费力等现象，通过增加粗粮、蔬菜摄入量，每日饮水量保持在1500-2000ml，通常可逐渐改善。
2、肠易激综合征
该病属于功能性肠道疾病，患者肠道敏感性增高，常因精神压力或食物刺激诱发肠道蠕动紊乱。典型表现为腹痛与排便后缓解，粪便性状异常时可呈现细条状，同时可能伴有腹胀、排便不尽感。临床常用枸橼酸莫沙必利片、复方消化酶胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行调节，并需配合情绪管理。
3、肠道占位性病变
肠道息肉、肿瘤等占位性病变可能导致肠腔狭窄，粪便通过时受物理挤压而形成细条状。此类情况往往伴随大便带血、体重下降、腹痛逐渐加重等症状。确诊需通过肠镜检查，治疗方法包括内镜下切除、外科手术等，恶性肿瘤还需结合放化疗。
日常应注意记录排便形态变化及伴随症状，若调整饮食后2周无改善，或出现便血、持续腹痛等情况，建议及时消化科就诊。完善粪便常规、肿瘤标志物及影像学检查，40岁以上人群建议定期肠镜筛查排除器质性疾病。