右侧肩胛骨缝疼痛可能与生理性原因有关，也可能与肩周炎、颈椎病、胆囊疾病等病理性因素相关，需结合伴随症状综合判断。
1、生理性原因
长时间保持固定姿势或过度使用肩部肌肉可能导致局部肌肉劳损，引发酸痛。例如伏案工作、搬运重物后可能出现此类情况。受凉时局部血管收缩，血液循环不畅也会诱发疼痛。这类疼痛通常休息、热敷或调整姿势后可缓解，无需特殊治疗。
2、肩周炎
50岁左右人群高发，表现为肩关节活动受限且夜间疼痛加重。炎症刺激可能累及肩胛区，出现牵涉痛。急性期可通过热疗、红外线照射等物理治疗改善，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠贴剂等药物。
3、颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，引发颈肩部放射性疼痛，常伴有上肢麻木或头晕。可通过颈椎牵引、超声波治疗等改善，药物治疗包括甲钴胺片、维生素B1片、颈复康颗粒等，需在医生指导下使用。
4、胆囊疾病
胆囊炎或胆石症发作时可能出现右侧肩胛区牵涉痛，多伴随右上腹绞痛、恶心呕吐及进食油腻后症状加重。确诊需进行肝胆超声检查，治疗需根据病情选择消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物或外科手术。
若疼痛持续超过3天、夜间加重或伴随发热、黄疸等症状，建议及时就诊普外科或骨科。日常需避免单侧负重，注意肩颈保暖，每工作1小时应活动肩颈部5-10分钟，睡眠时选择高度适宜的枕头。