喝中药是否会上火通常与药物性质、个人体质及用药方式有关，不可一概而论。若药性温热或体质偏热，可能出现上火症状，反之则可能不会。
1、药物性质温热
部分中药如附子、干姜等性味辛热，具有温阳散寒的功效。此类药物若长期或过量服用，可能引起口腔溃疡、口干舌燥等上火症状，尤其在夏季或体质偏热时更易出现。
2、体质偏热
阴虚火旺或湿热体质人群，本身存在内热症状，服用滋补类或温阳类中药时，可能加重内热反应。例如服用人参、黄芪等补气药后，可能出现咽喉肿痛、便秘等不适。
3、配伍不当
中药讲究君臣佐使的配伍原则。若方剂中清热药比例不足，无法制约温热药的燥性，可能打破体内阴阳平衡。例如单独使用肉桂而未搭配知母等滋阴药材时，易导致上火。
服用中药前应经中医师辨证，根据体质调整药方。用药期间若出现口舌生疮、小便短赤等上火表现，应及时复诊调整剂量或更换方剂。日常可适当增加饮水，避免辛辣饮食，有助于减少不良反应发生。