子宫肌瘤并非必须手术，是否需要进行手术通常取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的生育需求等因素。多数无症状或肌瘤较小的患者可以定期观察，无需立即手术干预。
1、无需手术的情况
如果子宫肌瘤体积较小且没有引起月经异常、腹痛、压迫症状等不适，一般建议定期复查，如每6-12个月进行一次超声检查。这种情况多见于围绝经期女性，随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。
2、需要手术的情况
当肌瘤导致月经量过多引发贫血、肌瘤短期内迅速增大、压迫膀胱或直肠引起排尿/排便困难，或怀疑有恶变倾向时，需考虑手术治疗。常见术式包括肌瘤切除术（保留子宫）和子宫切除术，具体根据患者年龄及生育需求选择。
3、药物治疗替代
对于症状较轻或暂不适合手术者，可遵医嘱使用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、米非司酮或左炔诺孕酮宫内节育系统控制肌瘤生长，缓解月经量多等症状。这类药物通过调节激素水平抑制肌瘤发展。
若发现子宫肌瘤，建议至妇科完善超声、磁共振等检查评估病情。治疗需结合个人症状、生育计划及医生建议，避免因过度担忧而选择不必要的手术，同时也要警惕延误治疗导致并发症。随访期间若出现异常出血、腹痛加重或尿频等症状，应及时复诊调整方案。