高血压性心脏病的治疗方法主要包括生活方式调整、控制血压、改善心功能、手术治疗以及定期监测等，需根据患者具体情况制定个体化方案。早期干预有助于延缓病情进展，降低并发症风险。
1、生活方式调整
患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，同时戒烟限酒。建议进行中等强度有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。体重超标者应通过饮食管理和运动减轻体重，BMI建议维持在18.5-23.9kg/m²。
2、降压药物治疗
常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如缬沙坦）等。对于合并心绞痛的患者，可联合使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧量。
3、改善心功能治疗
出现心力衰竭时需使用利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷，联合醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）改善心肌重构。严重心功能不全者可应用ARNI类药物（如沙库巴曲缬沙坦）替代传统ACEI类药物。
4、手术治疗
合并严重冠状动脉病变时需进行冠脉介入治疗或搭桥手术。出现心脏瓣膜严重反流或狭窄时，可能需行瓣膜修复或置换术。对于终末期心衰患者，心脏移植是最后选择。
5、定期监测随访
每3个月需监测动态血压、心电图和心脏超声，评估左心室肥厚程度和射血分数变化。建议每年进行冠脉CT或运动负荷试验筛查心肌缺血，糖尿病患者需强化血糖监测。
患者应遵医嘱长期规范用药，不可自行调整剂量或停药。若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重或胸痛持续不缓解等情况，应立即心血管专科就诊。治疗期间需注意监测血钾、肾功能等指标，避免药物不良反应发生。