叶酸作为人体必需的维生素，在合理剂量下一般耐受性良好，但长期或过量使用可能引发不良反应。常见的副作用包括胃肠道不适、过敏反应、神经系统症状等，需在医生指导下规范使用。
1、胃肠道不适
部分人群服用叶酸后可能出现恶心、腹胀、食欲减退等症状，这与叶酸刺激胃黏膜或个体敏感度有关。建议随餐服用或调整剂量以减轻不适。
2、过敏反应
少数人可能出现皮肤瘙痒、红疹等过敏表现，严重时可引发呼吸困难或过敏性休克。过敏体质者初次用药需密切观察，发现异常立即停药就医。
3、神经系统影响
过量摄入可能干扰锌元素吸收，导致头晕、失眠等症状。孕妇长期大剂量服用可能影响胎儿神经系统发育，需严格遵循每日0.4-0.8mg的推荐量。
4、掩盖维生素B12缺乏
长期大量补充叶酸可能掩盖恶性贫血的早期症状，延误维生素B12缺乏的诊断。建议中老年人及素食者定期监测相关指标。
5、药物相互作用
与苯妥英钠等抗癫痫药物同服可能降低药效，与甲氨蝶呤合用可能减弱化疗效果。服用上述药物时应告知医生叶酸使用情况。
使用叶酸补充剂时，建议优先通过绿叶蔬菜、动物肝脏等食物摄取。备孕及孕期女性应在医生指导下规范用药，避免自行增加剂量。服药期间出现异常症状应及时就医，定期进行血常规和血清叶酸水平检测，确保用药安全有效。