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血沉是什么?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

血沉的全称为红细胞沉降率,是一项通过观察红细胞在静置血液中自然下沉速度来评估机体状态的血液检测项目。其检测结果通常以第一小时末红细胞的下降距离作为报告值,正常参考范围因年龄、性别等因素存在差异,一般成年男性为0-15mm/h,女性为0-20mm/h。

这项指标反映红细胞间聚集性及血浆成分变化,属于非特异性炎症标志物。临床上血沉增快主要与感染性疾病相关,如细菌性肺炎患者因急性期反应蛋白增加导致红细胞聚集加速。在风湿免疫性疾病中,类风湿关节炎患者的炎性因子可改变红细胞表面电荷而促进缗钱状形成。组织损伤如心肌梗死后坏死物质释放、恶性肿瘤产生的异常蛋白以及贫血导致的红细胞数量减少等因素均可引起血沉加快。值得注意的是,妊娠期女性因生理性血浆容量扩张也会出现数值升高。相反,红细胞增多症、镰状细胞贫血等血液浓缩或形态异常疾病,以及使用抗炎药物后可能出现血沉降低。

当检测发现血沉异常时,需结合C反应蛋白、血常规、影像学检查等综合判断。建议在专科医生指导下进行抗核抗体谱检测、肿瘤标志物筛查等针对性检查。日常应注意观察是否伴有关节肿痛、持续发热等伴随症状,检测前应避免剧烈运动和情绪波动,确保结果准确性。

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