头大能否变小需要根据具体原因进行判断。生理性头大通常无法改变，而部分病理性因素导致的头大可能通过干预改善。
1、生理性头大
由于遗传或个体发育差异导致的头围偏大，属于正常生理现象。这类头大的颅骨结构已定型，骨骼发育成熟后无法通过自然方式缩小。若因皮下脂肪堆积显头大，可通过控制体重适度改善外观，但颅骨实际大小不会改变。
2、病理性头大
佝偻病引起的方颅畸形，在婴幼儿期及时补充维生素D和钙剂，随着骨骼重塑可能有所改善；脑积水导致的头颅增大，通过脑室腹腔分流术等治疗可控制颅压，但已扩张的颅骨难以完全回缩；颅缝早闭症需在1岁内进行颅骨重塑手术，超过最佳治疗期则矫正效果有限。
头围大小主要受遗传和发育因素影响，建议通过正规医疗机构评估头颅形态。日常需避免听信按摩、束带等非科学方法，这些方式不仅无法缩小头围，还可能造成皮肤损伤或影响血液循环。若头围异常增大伴随头痛、呕吐等症状，应及时就诊排查颅内病变。