膝盖下台阶时疼痛可能是生理性原因所致，也可能与髌股关节综合征、骨关节炎、半月板损伤等疾病因素有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间保持蹲姿或过度跑跳后，可能出现膝盖周围肌肉劳损，导致下台阶时髌骨与股骨摩擦增加，从而引发短暂性疼痛。这种情况通常休息数日后可自行缓解，热敷或按摩有助于改善局部血液循环。
2、髌股关节综合征
髌骨轨迹异常或股四头肌肌力不平衡时，下台阶髌骨承受压力可达体重的3-5倍，易引发软骨磨损。患者常伴随上下楼梯痛、久坐起身时关节僵硬等症状。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，配合股四头肌力量训练。
3、骨关节炎
中老年患者关节软骨退变后，下台阶时关节面摩擦增大，可能产生骨刺刺激滑膜。典型表现为晨僵（持续时间小于30分钟）、关节活动弹响。急性期可口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物，配合关节腔注射玻璃酸钠。
4、半月板损伤
膝关节扭转时易导致半月板撕裂，下台阶时破裂半月板卡压会产生剧痛，可能伴随关节交锁现象。核磁共振检查可明确损伤程度，后角撕裂者可尝试氨甲环酸片等止血药物，严重者需关节镜下行半月板成形术。
若疼痛持续超过2周或出现关节肿胀、活动受限等情况，建议及时至骨科就诊。日常应注意控制体重（BMI小于24）、避免爬山等负重运动，下台阶时可尝试侧身下行以减轻髌骨压力。治疗期间需严格遵医嘱进行康复锻炼，禁止自行服用止痛药物掩盖病情。