后脚跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟垫萎缩以及滑囊炎等因素有关。这些原因可能单独或合并存在，需结合具体症状和检查结果判断。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是连接脚跟和脚趾的结缔组织，过度行走、长时间站立或足部结构异常可能导致筋膜反复牵拉损伤，引发无菌性炎症。典型表现为晨起或久坐后站立时脚跟刺痛，活动后减轻。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。
2、跟腱炎
跟腱是人体最粗的肌腱，运动时反复跳跃、奔跑或穿鞋不当可能导致跟腱劳损，出现局部肿胀、按压痛和活动受限。急性期需减少活动，配合冰敷，可外贴氟比洛芬凝胶贴膏或口服洛索洛芬钠片消炎镇痛。
3、跟骨骨刺
长期足底筋膜牵拉刺激可能诱发跟骨骨质增生，形成骨刺，压迫周围组织时可能引起持续性疼痛，尤其在踩地时加重。可通过冲击波治疗或局部注射复方倍他米松注射液缓解症状，严重者需手术切除。
4、跟垫萎缩
多见于老年人，足跟脂肪垫因退变、变薄导致缓冲能力下降，行走时足跟直接受到地面反作用力冲击，出现酸胀疼痛。建议更换软底鞋，使用硅胶足跟垫分散压力，必要时注射透明质酸钠润滑关节。
5、滑囊炎
跟骨后方滑囊因摩擦、挤压或感染出现炎症时，表现为局部红肿热痛，穿硬质鞋后症状加重。需限制活动，可外敷酮洛芬凝胶或口服依托考昔片抗炎，若合并细菌感染需使用头孢克肟片等抗生素。
若出现持续加重的足跟疼痛，建议尽早就医完善X线、超声等检查，明确病因后针对性治疗。日常需避免长时间负重行走，选择足弓支撑良好的鞋子，肥胖者需控制体重以减轻足部负荷。