身上有胎记通常是由于先天性皮肤色素或血管异常导致的生理现象，可能与色素细胞分化异常、毛细血管发育畸形以及遗传因素等有关。多数胎记对健康无影响，但部分可能伴随其他症状，需注意观察。
1、色素细胞分化异常
胚胎发育过程中，黑色素细胞未正常迁移至表皮基底层，局部聚集形成色素型胎记，如蒙古斑、咖啡斑等。这类胎记多呈青灰色或浅棕色，常见于腰骶部或四肢，通常随年龄增长逐渐淡化。
2、毛细血管发育畸形
胎儿期毛细血管在真皮层异常增生或扩张，形成红色血管型胎记，如鲜红斑痣、草莓状血管瘤等。其发生可能与血管内皮细胞生长因子异常表达有关，部分血管瘤在婴幼儿期会自行消退。
3、遗传因素
约30%的先天性胎记患者存在家族遗传倾向，如神经纤维瘤病相关的牛奶咖啡斑，或遗传性毛细血管扩张症导致的皮肤红斑。此类胎记往往伴有皮肤纹理改变或体表肿块等特征性表现。
胎记若短期内增大、颜色加深或出现破溃，可能提示存在恶性病变风险，如黑色素瘤或血管肉瘤。建议定期观察胎记变化，必要时通过皮肤镜或组织活检明确性质。对于影响外观或功能的胎记，可咨询皮肤科医生选择激光、冷冻或手术等治疗方案。