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脂源性胰腺炎是怎么回事?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脂源性胰腺炎通常是由于血液中甘油三酯水平过高引起的胰腺炎症,属于急性胰腺炎的一种类型。该病多与高脂血症、胆道疾病、酗酒等因素相关,需及时就医明确病因。

1、高脂血症

长期高甘油三酯血症可导致胰腺微循环障碍,当血液中甘油三酯浓度超过11.3mmol/L时,脂质颗粒会直接损伤胰腺毛细血管,激活胰酶引发自我消化。患者常伴有皮肤黄色瘤、腹痛等症状,可遵医嘱使用非诺贝特片、瑞舒伐他汀片、阿昔莫司胶囊等药物调节血脂。

2、胆道疾病

胆石症、胆囊炎等疾病可能导致胰管梗阻,约20%的脂源性胰腺炎合并胆道结石。结石嵌顿在壶腹部时,胰液排出受阻会激活消化酶,表现为剧烈上腹痛并向腰背部放射。明确诊断后可使用盐酸消旋山莨菪碱注射液止痛,熊去氧胆酸胶囊利胆,必要时行内镜取石术。

3、酗酒

酒精可直接刺激胰腺腺泡细胞分泌大量胰酶,同时改变胰管通透性,导致酶原异常激活。长期饮酒者胰腺炎发病率较常人高3-5倍,戒酒是重要治疗措施,急性期需配合醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶分泌。

4、饮食因素

单次摄入超过150g脂肪的饮食会急剧升高血甘油三酯,特别是伴有脂代谢异常者更易发病。暴饮暴食还会引发十二指肠乳头水肿,加重胰液排出障碍。建议采用低脂饮食,每日脂肪摄入控制在50g以内。

5、代谢综合征

肥胖、糖尿病等代谢紊乱疾病常伴随脂质异常,内脏脂肪堆积会释放游离脂肪酸,通过Toll样受体激活炎症通路。体重指数超过28kg/m²者患病风险增加2-3倍,需综合管理血糖、血压等代谢指标。

日常应注意控制体重,保持每周至少150分钟中等强度运动。急性发作期需严格禁食,通过静脉营养支持。建议定期监测血脂水平,合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现持续腹痛、恶心呕吐等症状时,应及时到消化内科就诊。

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