牙疼晚上更疼可能与体位改变、神经敏感度增加等生理性原因有关，也可能是龋齿、牙髓炎等疾病因素导致。建议根据具体症状及时就医明确病因。
1、体位改变
平躺时头部血液循环增加，可能导致牙周组织充血，牙神经压力增大，从而加重疼痛感。这种情况下可通过调整睡姿或垫高头部缓解，但若持续疼痛需警惕病理性问题。
2、神经敏感度增加
夜间副交感神经兴奋性增高，人体对疼痛的感知会更加敏锐。部分患者在白天注意力分散时痛感较轻，夜间环境安静时痛觉会相对明显，此时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等镇痛药物。
3、龋齿
深龋损接近牙髓时，夜间温度变化或食物残渣刺激可能导致疼痛加剧。需及时进行去腐充填治疗，常用玻璃离子水门汀或复合树脂材料修复缺损，避免发展为牙髓炎。
4、牙髓炎
这是夜间牙痛最常见的原因之一。炎症导致的渗出物无法及时排出，夜间卧位时髓腔压力升高引发剧烈疼痛。急性期可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊等药物控制感染，确诊后需进行根管治疗清除坏死组织。
日常应注意保持口腔卫生，避免冷热刺激。若夜间牙痛伴随牙龈肿胀、牙齿松动或发热等症状，提示可能存在严重感染，建议立即到口腔科就诊。避免自行使用偏方处理，防止延误治疗导致炎症扩散。