牙髓炎疼痛时通常不建议立即拔牙，需由医生评估后决定是否适合拔牙。若处于急性炎症期或感染未控制，需先进行应急处理再考虑拔牙；若患牙无法保留且感染可控，医生可能建议拔除。
1、急性炎症期不建议拔牙
牙髓炎急性发作时，牙髓组织充血水肿，此时拔牙可能引发炎症扩散或剧烈疼痛。医生一般会优先通过开髓引流、药物镇痛等方式缓解症状，待急性期过后再评估是否需要拔牙或进行根管治疗。
2、感染未控制时需谨慎
若存在根尖周脓肿、面部肿胀等继发感染，直接拔牙可能加重感染风险。通常需要先使用头孢克肟、甲硝唑片等抗生素控制感染，必要时配合脓肿切开引流，待炎症消退后再处理患牙。
3、无法保留的患牙可考虑拔除
当牙齿严重龋坏达龈下、根管钙化无法疏通或伴有严重牙周病时，经医生评估确无保留价值，可能在局部麻醉下拔牙。但需在感染控制、全身状况允许的情况下进行，术后需遵医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。
出现牙髓炎疼痛应及时到口腔科就诊，通过X线片等检查明确患牙状况。治疗选择需综合考虑牙齿保留价值、炎症程度等因素，不可自行决定拔牙。日常应注意口腔卫生，避免用患侧咀嚼过硬食物，定期进行口腔检查。