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牙齿长不出来怎么办?

武媛 口腔科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

牙齿无法正常萌出时,通常需根据具体原因采取乳牙拔除、正畸治疗、手术干预、全身疾病管理及囊肿处理等方法。常见病因包括乳牙滞留、颌骨发育异常或病理因素,需通过专业检查明确诊断。

1、乳牙拔除

乳牙滞留是5-12岁儿童恒牙无法萌出的常见原因。通过口腔X线片确认恒牙胚发育完成后,需在局麻下拔除滞留乳牙。术后需保持口腔卫生,避免舔舐创口,约2-4周后恒牙多能自然萌出。

2、正畸牵引治疗

颌骨发育不足导致萌出空间受限时,需通过全景片测量间隙。轻度拥挤可采取邻面去釉或序列拔牙,中重度者需佩戴固定矫治器扩展牙弓。对于完全骨埋伏的牙齿,需手术开窗后安装正畸牵引装置,疗程约6-18个月。

3、阻生牙切除术

多生牙或牙瘤导致的阻生需通过CBCT确定位置,采用翻瓣去骨术完整摘除。术后需使用氯己定含漱液预防感染,埋伏较深的病例可能出现下牙槽神经暂时性麻木,通常3-6个月恢复。

4、全身疾病管理

佝偻病、甲状腺功能减退等代谢性疾病患者需在内分泌科规范治疗,待血清钙磷、甲状腺激素水平恢复正常后,牙齿萌出动力可逐步恢复,需每3个月进行口腔发育评估。

5、囊肿摘除术

萌出性囊肿直径超过1cm或反复感染时,需行囊肿刮治术并送病理检查。术后可能需放置引流条,配合头孢类抗生素预防感染,愈合期需避免咀嚼硬物,约2周拆除缝线。

建议尽早就诊口腔颌面外科进行锥形束CT检查,明确阻生类型及毗邻结构关系。治疗期间需保持每日两次巴氏刷牙法清洁,每3-6个月复查全景片监测牙齿移动情况。对于复杂病例,建议多学科联合会诊制定个性化治疗方案。

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