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新生儿气胸的临床表现及治疗是什么?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

新生儿气胸的临床表现以呼吸窘迫为主,治疗方式需根据病情严重程度选择。若患儿存在轻度气胸且无其他并发症,通常可保守观察;若气胸量较大或症状明显,需积极干预。

新生儿气胸的临床表现主要包括呼吸急促、呻吟及发绀。患儿呼吸频率可达每分钟60次以上,吸气时可能出现胸骨上窝、肋间隙凹陷的三凹征。部分患儿因肺泡破裂导致气体进入胸腔,肺部受压后会出现血氧饱和度下降,表现为口唇及四肢末梢青紫。严重者可能出现心率增快、血压下降等循环功能障碍。

治疗方面需根据气胸类型和压缩程度决定。1、保守治疗:适用于肺压缩程度小于20%的无症状患儿,通过持续监测心率、呼吸及血氧指标,维持适宜的环境温湿度,多数可自行吸收。2、胸腔穿刺抽气:当肺压缩超过20%或出现呼吸窘迫时,在患侧第二肋间锁骨中线处穿刺抽出气体,能快速缓解症状。3、胸腔闭式引流:对于张力性气胸或反复发作病例,需放置引流管持续排出胸腔气体,引流装置需保持密封状态,每日记录引流量与性质。4、高频振荡通气:合并呼吸衰竭时可选择该通气模式,通过减少潮气量降低肺泡压力,防止进一步漏气。

需警惕迟发性气胸的发生,部分患儿在出生后24-72小时才出现症状。日常护理应注意保持气道通畅,喂养时采取半卧位,避免呛咳增加胸腔压力。若发现呼吸节律改变或肤色异常,应及时进行胸部X线或超声检查明确诊断,由新生儿科医生评估后制定个体化治疗方案。

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