小孩耳朵疼可能与中耳炎、外耳道炎、耳道异物等疾病原因有关，也可能是耳垢过多或气压变化等生理性因素导致，需结合具体情况进行判断。
1、中耳炎
儿童中耳炎多因感冒后细菌或病毒通过咽鼓管侵入中耳腔引发，典型表现为夜间加重的耳痛、耳闷胀感，可能伴随发热、听力下降。临床检查可见鼓膜充血、膨隆，确诊后需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等抗生素治疗，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。
2、外耳道炎
游泳进水、不当掏耳或湿疹继发感染可能导致外耳道皮肤炎症，表现为牵拉耳廓时疼痛加剧，外耳道可见红肿、渗液。治疗需使用氧氟沙星滴耳液清洁耳道，配合盐酸左氧氟沙星滴耳液抗感染，严重者需口服抗生素。日常需保持耳道干燥，避免自行挖耳。
3、耳道异物
幼儿玩耍时易将豆类、玩具零件等塞入外耳道，异物刺激会引起持续性疼痛、瘙痒感，活体异物（如昆虫）可能引发剧烈不适。家长不可自行用镊子掏取，应及时就诊由医生使用专业器械取出，若异物存留超过24小时可能引发感染，需配合抗生素预防性治疗。
4、耳垢栓塞
耵聍腺分泌旺盛或耳道狭窄可能导致耳垢堆积形成硬块，压迫耳道时会引起胀痛感，尤其在洗澡进水后症状加重。需使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，由耳鼻喉科医生用生理盐水冲洗清除，避免强行掏挖造成外耳道损伤。
若孩子持续哭闹、抓挠耳朵或伴随耳流脓、高热等症状，建议48小时内到儿科或耳鼻喉科就诊。日常生活中应注意避免卧位喂奶，乘坐飞机或电梯时可让孩子咀嚼食物缓解耳压，定期检查耳道卫生但避免过度清洁。所有耳部治疗均需在专业医生指导下进行，不可擅自使用偏方处理。