小便时有刺痛感可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、尿道结石、尿道损伤等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
饮水量不足或饮食刺激可能导致尿液浓缩或含有刺激性成分，排尿时刺激尿道黏膜引发刺痛。例如过量摄入辣椒、酒精等食物，可能通过代谢产物刺激尿道。这种情况通常为一过性，增加饮水量并调整饮食后症状可缓解。
2、尿路感染
细菌感染引起的尿道炎或膀胱炎是常见病因。致病菌（如大肠杆菌）通过尿道逆行感染，导致尿道黏膜充血水肿，排尿时尿液冲刷受损黏膜产生烧灼样疼痛。常伴随尿频、尿急、尿液浑浊等症状，可通过尿常规检查发现白细胞升高，一般需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
3、尿道结石
肾结石或膀胱结石随尿液移动时可能卡顿在尿道，结石棱角划伤尿道黏膜引发锐痛。排尿时结石随尿流移动会加重疼痛，可能伴随血尿、排尿中断现象。直径小于6mm的结石可通过服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或腔镜手术。
4、尿道损伤
导尿操作、尿道器械检查或性行为过于剧烈可能造成尿道机械性损伤。受损的尿道黏膜暴露在尿液中会产生刺痛感，可能伴有尿道口渗血。需保持局部清洁，遵医嘱使用头孢地尼分散片、阿奇霉素片等预防感染，严重撕裂伤需手术修复。
若调整生活方式后症状持续超过24小时，或出现发热、血尿等情况，应及时到泌尿外科就诊。建议进行尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查，明确诊断后规范治疗。日常应注意每日饮水2000ml以上，避免憋尿，女性应注意经期卫生，性行为后及时排尿冲洗尿道。