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腕舟状骨骨折有哪些治疗方法?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腕舟状骨骨折的治疗方法主要包括石膏固定、药物治疗、内固定术、骨移植术以及康复治疗等,具体需根据骨折类型和严重程度选择。患者应尽早就医,由医生评估后制定个体化方案。

1、石膏固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。通过前臂石膏托或管型石膏固定6-12周,保持腕关节中立位或轻度背伸位,促进骨折端自然愈合。固定期间需定期复查X线片观察对位情况,若出现移位需及时调整方案。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀。伴有开放性伤口时需配合头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染。

3、内固定术

适用于移位超过1mm或伴有腕关节不稳定的骨折。通过切开复位后采用Herbert螺钉、Acutrak螺钉进行加压固定,手术切口多选择掌侧入路。术后需用支具保护4-6周,螺钉通常无需二次取出。

4、骨移植术

针对陈旧性骨折不愈合或骨缺损病例,可取髂骨或桡骨远端骨块进行植骨,配合内固定重建骨结构。术后需延长固定时间至3个月以上,定期通过CT评估骨痂生长情况。

5、康复治疗

拆除固定后逐步进行腕关节屈伸、尺桡偏训练,配合超声波、蜡疗等物理疗法改善关节活动度。后期可持握力球进行抓握力量训练,恢复期应避免提重物等过度负荷活动。

腕舟状骨骨折后需在伤后2周内完成确诊,延迟治疗易导致骨不连和缺血性坏死。治疗期间应严格戒烟,保持均衡饮食补充蛋白质和钙质。任何阶段的治疗方案调整都需在骨科医生指导下进行,切忌自行拆除固定或过早负重。

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