同房疼痛可能与生理性原因有关，也可能是阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病因素引起。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
性生活时若阴道润滑不足或心理紧张，可能导致局部黏膜摩擦增加引发疼痛。这种情况可通过使用润滑剂、调整性生活方式以及心理疏导等方式改善。建议同房前充分沟通，营造放松的环境。
2、阴道炎
细菌、真菌或滴虫感染引起的阴道炎症会导致黏膜充血水肿，同房时刺激病灶引发疼痛。患者常伴有分泌物异常、异味和外阴瘙痒等症状。一般需遵医嘱使用甲硝唑片、克霉唑栓或氟康唑胶囊等药物治疗，配偶需同步治疗以防交叉感染。
3、子宫内膜异位症
异位到子宫直肠陷凹或阴道穹窿的子宫内膜组织，在性生活中受到挤压会产生剧烈疼痛，这种疼痛具有周期性特征，月经期可能加重。治疗可选用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药，或布洛芬缓释胶囊等止痛药物，必要时需腹腔镜手术治疗。
4、盆腔炎
输卵管、卵巢等盆腔器官发生炎症时，同房过程中盆腔充血会导致下腹坠痛，可能伴随发热、异常阴道出血等症状。急性期需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素片治疗，慢性炎症可配合康妇消炎栓等中成药进行综合调理。
若排除情绪紧张或操作不当等生理因素后，同房疼痛仍持续超过两周，建议尽早就医进行妇科检查、白带常规和盆腔超声等检测。治疗期间需暂停性生活，注意外阴清洁，避免盆浴。用药需严格遵循医嘱完成疗程，切勿自行停药以免病情反复。