天麻小孩是否可以在医生指导下使用需结合具体情况判断。由于儿童身体处于发育阶段，药物使用需要特别谨慎，不可自行盲目服用。
天麻作为一味中药，具有平肝熄风、通络止痛等功效。如果小孩存在肝风内动引起的惊风、抽搐等症状，中医师可能会根据体质和病情配伍使用天麻，但需严格控制剂量和疗程。对于健康儿童而言，没有明确适应症的情况下不宜随意服用中药。儿童肝肾代谢功能尚未发育完善，药物容易蓄积引发不良反应，如头晕、恶心等不适症状。部分儿童可能存在过敏体质，服用天麻可能诱发皮疹、呼吸困难等过敏反应。
建议家长不要擅自给小孩服用中药材，确有治疗需求时应到正规医疗机构就诊。用药期间要密切观察孩子的精神状态、饮食情况等变化，出现异常要及时停药并告知医生。平时要注意保证儿童均衡饮食，保证充足睡眠，避免自行使用中药进补。