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四肢瘫软无力是怎么回事?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

四肢瘫软无力可能是生理性因素引起,也可能与多发性神经炎、脑梗死、重症肌无力等疾病有关。生理性因素包括过度疲劳、电解质失衡等,而病理性因素需结合其他症状综合判断,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

长时间剧烈运动或重体力劳动会导致肌肉过度疲劳,乳酸堆积引发四肢无力。此外,大量出汗、呕吐或腹泻引起的低钾血症,可导致神经肌肉传导障碍,表现为肢体瘫软。这种情况通常充分休息、补充电解质后即可缓解。

2、多发性神经炎

糖尿病、酒精中毒或重金属中毒引起的周围神经损伤,会导致四肢对称性无力,常伴有感觉异常。治疗需针对原发病,如糖尿病患者需使用胰岛素控制血糖,同时可配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。

3、脑梗死

突发单侧或双侧肢体无力可能是脑血管意外所致,常伴随言语不清、口角歪斜等症状。急性期需静脉注射阿替普酶溶栓,后续可口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物,配合丁苯酞软胶囊改善脑循环。

4、重症肌无力

自身免疫性疾病导致神经肌肉接头传导障碍,表现为晨轻暮重的四肢无力,可能伴有眼睑下垂。确诊后需长期服用溴吡斯的明片改善症状,必要时使用甲泼尼龙片等免疫抑制剂治疗,重症患者可考虑胸腺切除术。

若排除劳累等生理因素后症状持续存在,建议及时进行肌电图、头颅MRI、血清电解质检测。日常应注意劳逸结合,避免过度节食,高血压患者需规律服用硝苯地平控释片等降压药物。出现突发性肢体无力或伴随意识障碍时,应立即拨打急救电话。

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