神经系统查体一般包括一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉功能检查以及反射检查等项目,可帮助医生评估神经系统的结构和功能状态。
1、一般检查
主要观察患者的意识状态、语言表达能力及精神状态。通过询问简单问题判断患者是否清醒,观察其对答是否流利、逻辑是否清晰。同时需检查头部有无外伤、畸形,颈部是否存在强直等体征。
2、脑神经检查
系统评估12对脑神经的功能。例如通过视力表测试视神经,观察眼球运动判断动眼神经,检查面部感觉和咀嚼肌力评估三叉神经,观察是否存在面瘫以判断面神经是否受损,还可通过听力测试、吞咽功能等检查相关神经。
3、运动功能检查
包括肌力、肌张力、协调性和步态评估。医生会让患者做对抗阻力的动作,如上抬肢体、握力测试等判断肌力等级。观察肌肉松弛度,检查是否有肌张力增高或降低。指鼻试验、跟膝胫试验可反映小脑协调功能。
4、感觉功能检查
测试浅感觉(触觉、痛觉、温度觉)和深感觉(振动觉、位置觉)。用棉签轻触皮肤检查触觉,用针尖轻刺评估痛觉,通过音叉震动测试振动觉。同时需检查两点辨别觉、实体觉等复合感觉。
5、反射检查
包括深反射(膝跳反射、跟腱反射)、浅反射(腹壁反射)以及病理反射。用叩诊锤测试肌腱反射强度,巴宾斯基征等病理反射阳性可能提示锥体束损伤。反射异常可帮助定位神经损伤部位。
进行神经系统查体时需保持放松,配合医生完成各项指令动作。检查结果需由专业医生结合临床症状综合分析,发现异常应及时完善影像学或实验室检查明确病因。