三大穿刺一般是指骨髓穿刺、腰椎穿刺和胸腔穿刺，操作步骤主要包括术前准备、穿刺操作和术后处理。具体操作需由专业医生执行，不可自行尝试。
1、术前准备
医生需评估患者凝血功能、过敏史及生命体征，确认无操作禁忌。患者需保持特定体位，如骨髓穿刺常采取侧卧或仰卧位，腰椎穿刺需屈膝抱腹，胸腔穿刺则取坐位或半卧位。操作区域需消毒并铺无菌巾，局部注射麻醉药物减轻疼痛。
2、穿刺操作
根据穿刺类型选择合适穿刺点。骨髓穿刺多在髂前上棘或胸骨处进针，用骨穿针垂直刺入骨膜后旋转取骨髓液；腰椎穿刺在腰椎3-4间隙进针，穿刺针穿过韧带后收集脑脊液；胸腔穿刺于腋中线第6-7肋间进针，用注射器缓慢抽取胸腔积液。操作中需实时监测患者反应，避免损伤血管或神经。
3、术后处理
拔出穿刺针后需按压穿刺点止血并覆盖无菌敷料。患者需保持穿刺部位清洁，骨髓穿刺者需平卧1小时，腰椎穿刺者需去枕平卧6小时防止低颅压头痛。医生需观察有无出血、感染等并发症，并及时送检样本进行实验室分析。
进行穿刺检查后，患者需严格遵循医嘱休息，避免剧烈运动。若出现穿刺部位红肿、渗液或持续疼痛，应及时告知医护人员处理。此类操作存在一定风险，需在正规医疗机构由有资质的医生实施。