来月经时左侧小腹疼可能是原发性痛经的表现，也可能与子宫内膜异位症、附件炎、卵巢囊肿等病理性因素有关。若疼痛持续加重或伴随其他异常症状，建议及时就医排查病因。
1、原发性痛经
部分女性在月经期因子宫内膜前列腺素分泌增加，导致子宫收缩和缺血，从而出现下腹疼痛。疼痛可能集中在一侧，但通常为双侧对称性隐痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、酮洛芬肠溶胶囊等药物缓解症状。
2、子宫内膜异位症
若异位内膜种植在左侧卵巢或盆腔腹膜，经期病灶充血可能引发左侧小腹坠胀痛，且疼痛程度常逐渐加重。此类患者可能伴随月经量增多、性交痛等症状，确诊后可通过地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮分散片等药物抑制内膜生长，必要时需腹腔镜手术治疗。
3、附件炎
左侧输卵管或卵巢的慢性炎症在月经期可能因盆腔充血导致疼痛加剧，通常伴随白带异常、腰骶酸痛等症状。急性发作期需使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等抗生素治疗。
4、卵巢囊肿
左侧卵巢的生理性囊肿或病理性囊肿在经期可能因体积增大或发生蒂扭转，导致突发性剧烈疼痛。超声检查可明确诊断，较小的囊肿可观察随访，较大或持续存在的囊肿需行腹腔镜切除术。
建议经期注意腹部保暖，避免剧烈运动。若疼痛程度超出既往经验、伴随发热或阴道异常出血，应及时进行妇科检查、超声及血常规检测。确诊病因后需严格遵医嘱规范治疗，避免自行服用止痛药掩盖病情。