骨髓水肿能否自愈需根据具体病因判断。如果是外伤引起的轻度水肿，通常可自行恢复；但若由炎症或肿瘤等疾病导致，则需积极治疗。
1、外伤因素
若骨髓水肿由轻度扭伤、挫伤等外力作用引起，且未合并骨折或韧带损伤，通常通过充分休息、减少负重及制动等措施，水肿可逐渐吸收消退。此过程一般需要数周至数月，期间需避免过度活动以免加重损伤。
2、炎症性疾病
类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病引发的骨髓水肿属于病理改变，通常无法自愈。此类患者需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲氨蝶呤片等药物控制炎症，防止关节结构进一步破坏。
3、肿瘤或感染
骨髓水肿若由骨肿瘤、骨髓炎或结核等严重疾病引起，属于继发性改变，必须针对原发病进行治疗。例如骨髓炎患者需使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等抗生素，必要时需手术清创，仅依靠自身难以恢复。
出现骨髓水肿建议尽早就诊骨科或风湿免疫科，通过MRI、血液检查等手段明确病因。治疗期间需避免患肢过度负重，注意营养均衡以促进组织修复，定期复查影像学评估恢复情况。