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三油甘脂高怎么办?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甘油三酯偏高一般可通过饮食调整、运动锻炼、药物治疗、控制原发病以及定期监测等方式进行干预。具体方案需根据患者血脂水平、基础疾病等情况制定,建议在医生指导下规范治疗。

1、饮食调整

每日减少精制糖、动物内脏及油炸食品的摄入,可增加燕麦、玉米等粗粮以及深海鱼类。膳食中饱和脂肪酸摄入量建议低于总能量的10%,用橄榄油等富含不饱和脂肪酸的油脂替代部分食用油。

2、运动锻炼

每周进行5次以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等,每次持续30-50分钟。研究显示规律运动可促进脂蛋白脂酶活性,使甘油三酯水平降低约20%-30%。体重指数超标者减轻5%-10%体重,可显著改善血脂异常。

3、药物治疗

当甘油三酯≥5.65mmol/L或合并心血管高危因素时,需在医生指导下使用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片、ω-3脂肪酸乙酯等药物。贝特类药物可使甘油三酯降低40%-60%,与他汀联用需警惕横纹肌溶解风险。

4、控制原发病

合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,甲状腺功能减退患者需补充左甲状腺素钠片。酒精性脂肪肝患者需严格戒酒,慢性肾病患者需将尿蛋白控制在0.5g/24h以下。

5、定期监测

初始治疗4-8周后复查血脂水平,达标后每6-12个月复查。治疗期间需定期检测肝功能、肌酸激酶等指标,出现肌痛、乏力等症状应及时就诊。

日常需注意避免熬夜,保持情绪稳定。烹饪方式建议选择蒸煮炖,限制每日食用油摄入量在25-30g。若通过生活方式干预3个月仍未达标,或合并急性胰腺炎发作史,需及时到内分泌科就诊调整治疗方案。

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