肚子疼伴随上吐下泻可能是急性胃肠炎、食物中毒或肠易激综合征等疾病引起，需结合具体症状判断病因。若伴有发热或黏液便，可能与感染相关；若突发剧烈呕吐且集体发病，需警惕食物中毒。
1、急性胃肠炎
主要由病毒或细菌感染引起，常见诺如病毒、沙门氏菌等病原体侵袭胃肠道黏膜，导致肠道蠕动加快。典型症状包括阵发性脐周绞痛、水样腹泻每日3-5次，部分患者伴随38℃左右低热。治疗时可遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜，口服补液盐Ⅲ预防脱水，细菌性感染需用左氧氟沙星片抗感染。
2、食物中毒
食用变质海鲜、隔夜凉菜等含有金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌的食物后，毒素刺激胃肠引发剧烈反应。常在进食后2-6小时突发喷射状呕吐，腹泻可达每日10次以上，严重者出现视物模糊等神经症状。需立即催吐清除胃内容物，静脉输注葡萄糖氯化钠注射液维持电解质，必要时使用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻。
3、肠易激综合征
精神压力或饮食刺激诱发肠道功能紊乱，表现为排便前腹部绞痛，便后缓解但反复发作，粪便常带有黏液。可服用马来酸曲美布汀片调节肠道运动，双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群，配合低FODMAP饮食减少产气食物摄入。
此类症状持续超过24小时或出现血便、意识模糊等情况时，需立即急诊处理。老年患者频繁腹泻易诱发低钾血症，儿童呕吐伴尿量减少需警惕脱水。治疗期间建议饮用米汤、淡盐水补充体液，避免自行服用止泻药掩盖病情。