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贫血主要看血常规哪些指标?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

贫血的诊断主要依据血常规中的血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积等指标,同时结合其他参数综合判断。

1、血红蛋白(Hb)

血红蛋白是判断贫血的核心指标,成年男性低于120g/L、女性低于110g/L可诊断为贫血。该数值能直接反映血液携氧能力,数值越低提示贫血程度越重。部分特殊人群如孕妇的血红蛋白正常值可下调至100g/L。

2、红细胞计数(RBC)

正常成年男性为(4.0-5.5)×10^12/L,女性为(3.5-5.0)×10^12/L。当红细胞数量减少时,常伴随血红蛋白浓度下降,但某些贫血类型如地中海贫血可能出现红细胞计数正常而血红蛋白降低的情况。

3、平均红细胞体积(MCV)

该指标反映红细胞大小,正常范围为80-100fL。根据MCV数值可将贫血分为三类:小细胞性贫血(小于80fL)常见于缺铁性贫血,正细胞性贫血(80-100fL)多见于慢性病贫血,大细胞性贫血(>100fL)提示巨幼细胞性贫血可能。

除上述主要指标外,红细胞压积(HCT)反映全血中红细胞容积比例,网织红细胞计数可评估骨髓造血功能,红细胞分布宽度(RDW)有助于判断贫血的均一性。对于异常指标,建议在血液科医生指导下进一步完善铁代谢、叶酸、维生素B12检测及骨髓检查,明确贫血类型后制定个体化治疗方案。日常应注意均衡饮食,避免自行服用补血药物。

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