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腰骶部疼痛是什么原因?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰骶部疼痛可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、盆腔炎或泌尿系统结石等原因引起的。若症状持续加重,建议及时就医明确病因。

1、腰肌劳损

长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰骶部肌肉及筋膜出现慢性损伤,表现为酸胀痛且活动受限。日常可通过热敷、按摩缓解,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物。

2、腰椎间盘突出症

椎间盘退变或外力作用使髓核突出压迫神经根,可能引起腰骶部放射性疼痛并伴有下肢麻木。急性期需卧床休息,配合牵引治疗,必要时使用甲钴胺片、依托考昔片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物营养神经、减轻炎症。

3、强直性脊柱炎

遗传或免疫因素引发的慢性炎症性疾病,早期表现为腰骶部晨僵及钝痛,活动后缓解。确诊后需长期规范治疗,通常使用柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等药物控制病情发展。

4、盆腔炎

女性生殖系统感染可能引发腰骶部坠痛,并伴随阴道分泌物增多、发热等症状。明确细菌感染时可选用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,同时需注意个人卫生。

5、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动过程中可能刺激黏膜,造成腰骶部绞痛并向会阴部放射。建议增加饮水量促进排石,疼痛剧烈时可应用消旋山莨菪碱片、吲哚美辛栓、琥珀酸索利那新片等药物解痉止痛。

若腰骶部疼痛持续不缓解或伴随发热、下肢无力、大小便异常等情况,需及时前往骨科、风湿免疫科或妇科就诊,通过CT、MRI或实验室检查明确诊断。日常生活中需注意腰部保暖,避免久坐久站,适度进行腰背肌功能锻炼。

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