舌苔发黑可能与生理性原因有关，也可能是口腔真菌感染、消化系统疾病等病理性因素导致。常见原因包括饮食染色、药物影响、口腔卫生不佳、真菌感染以及胃肠功能紊乱等。
1、饮食染色
食用黑芝麻、黑莓或含人工色素的饮料等深色食物，可能导致舌苔暂时性染色。此类情况通常在刷牙或停止摄入后1-2天内自行消退，属于生理性改变。
2、药物影响
长期服用复方铝酸铋片、枸橼酸铋钾等含铋剂的胃药，其中的金属成分可能沉积在舌苔表面。抗生素如克林霉素使用后导致菌群失调，也可能引发舌苔颜色异常，通常停药后可逐渐恢复。
3、口腔卫生不佳
长期不清洁舌苔或存在龋齿、牙周炎等口腔问题，容易滋生产色菌群。这些细菌代谢产生的硫化物质与口腔脱落细胞结合，可能形成黑色舌苔，常伴有口臭症状。
4、真菌感染
免疫力低下者易发生念珠菌感染，导致舌面出现黑色绒毛状病变。此类患者多伴有舌体灼痛、味觉异常等表现，需通过真菌培养确诊。
5、胃肠功能紊乱
慢性胃炎、胃食管反流等疾病可能影响消化功能，导致舌苔增厚变色。此类患者常伴有腹胀、反酸等症状，需进行胃镜检查明确诊断。
若排除饮食或药物因素后舌苔持续发黑超过1周，建议就诊消化内科或口腔科。医生可能根据病因开具伊曲康唑胶囊抗真菌，或使用奥美拉唑肠溶片调节胃酸，同时需配合舌苔清洁等口腔护理措施。日常应注意观察是否伴随其他症状，避免自行刮除舌苔造成黏膜损伤。