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常见酸碱平衡失常有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

常见的酸碱平衡失常主要包括代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒以及呼吸性碱中毒四种类型。不同类型的酸碱失衡可由多种原因引起,需通过血气分析等检查明确诊断。

1、代谢性酸中毒

由于体内酸性物质生成过多或肾脏排泄减少导致,常见于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全或严重腹泻。患者可能出现呼吸深快、乏力、恶心等症状,需通过补液、纠正原发病或使用碳酸氢钠等治疗。

2、呼吸性酸中毒

多由肺部通气功能障碍引起二氧化碳潴留所致,常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性发作或呼吸机使用不当。患者可出现呼吸困难、头痛、嗜睡等表现,需通过改善通气、氧疗或机械通气缓解。

3、代谢性碱中毒

因胃酸丢失过多(如频繁呕吐)或碱性物质摄入过量导致,常见于长期利尿剂使用、幽门梗阻等。患者可能出现手足抽搐、心律失常等症状,需补充氯化钠溶液或纠正低钾血症。

4、呼吸性碱中毒

由过度通气导致二氧化碳排出过多引发,常见于焦虑发作、高热或中枢神经系统疾病。患者表现为呼吸急促、口周麻木、头晕等,需通过调整呼吸频率、治疗原发病改善。

出现酸碱失衡相关症状时,应及时进行血气分析、电解质检测等检查。治疗需根据具体类型制定方案,如代谢性酸中毒需纠正电解质紊乱,呼吸性酸中毒需改善肺功能。日常需注意监测慢性疾病,避免自行服用影响酸碱平衡的药物,所有治疗均需在医生指导下进行。

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