肚子里有积水在临床上称为腹水，可能是生理性原因所致，但更多情况下与肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭等疾病原因有关，需及时就诊明确病因。
1、肝硬化
这是腹水最常见的原因，多因肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压促使液体渗入腹腔。患者常伴有黄疸、肝掌等体征，可通过人血白蛋白输注联合利尿剂（如螺内酯片、呋塞米片、托拉塞米片）治疗。
2、恶性肿瘤
如肝癌、卵巢癌等晚期肿瘤腹膜转移时，肿瘤细胞分泌的血管活性物质会增加腹膜通透性，同时淋巴回流受阻引发腹水。典型表现为血性腹水及消瘦，需采用奥沙利铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物控制原发病。
3、心力衰竭
右心衰竭时体循环淤血，静脉压升高促使液体渗出至腹腔，多伴随下肢水肿、颈静脉怒张等症状。治疗需使用卡托普利片、硝酸异山梨酯片等改善心功能，辅以呋塞米片等利尿剂排出积液。
若出现腹胀进行性加重、腹围增大或伴随呼吸困难等情况，建议及时进行腹部超声、腹水生化等检查。确诊后需在医生指导下针对原发病治疗，避免自行使用利尿剂或穿刺放液，以免引发电解质紊乱或感染等并发症。