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如何有效降低血糖?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

血糖升高可以通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方法进行控制,具体需根据病情选择合适方案。常见方法包括饮食管理、运动锻炼、药物干预、胰岛素治疗以及代谢手术等。

1、饮食管理

合理调整饮食结构是控糖基础。建议减少精制糖、高脂食物摄入,增加膳食纤维丰富的蔬菜、全谷物。采用少食多餐方式,每餐主食不超过100克,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。合并肥胖者需控制总热量,每日减少500-750大卡摄入可促进体重下降改善胰岛素抵抗。

2、运动锻炼

规律有氧运动能提高胰岛素敏感性。每周进行150分钟中等强度运动,如快走、游泳、骑自行车等,运动时心率维持在(170-年龄)次/分。抗阻训练每周2-3次,重点锻炼大肌群。注意运动前后监测血糖,避免低血糖发生。

3、药物干预

常用口服降糖药包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,分别通过改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌、延缓碳水吸收发挥作用。新型制剂如西格列汀、达格列净等具有独特降糖机制。用药需严格遵循医嘱,定期监测肝肾功能。

4、胰岛素治疗

适用于1型糖尿病或口服药失效的2型糖尿病患者。根据作用时间分为长效、中效、速效等类型,如甘精胰岛素、门冬胰岛素等。初始剂量按0.3-0.8U/kg计算,需配合血糖监测调整用量,注意注射部位轮换。

5、代谢手术

对于BMI≥32.5kg/m²且药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者,可考虑胃旁路术或袖状胃切除术。术后1年糖尿病缓解率可达60-80%,但需严格评估手术适应证及风险,术后需终身营养监测。

建议定期监测空腹及餐后血糖,将糖化血红蛋白控制在7%以下。避免饮用含糖饮料,每日食盐摄入不超过5克。若出现多饮多尿加重或血糖持续高于13.9mmol/L,应及时内分泌科就诊调整治疗方案。保持规律作息和良好心态对血糖稳定有积极作用。

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