大小三阳是乙型肝炎病毒感染的两种不同状态，主要通过血液、母婴和性接触等途径传播，日常接触通常不会传染。大三阳指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，病毒复制活跃，传染性较强。小三阳指乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性，病毒复制水平较低，但仍存在一定传染性。
1、大三阳
乙肝病毒处于活跃复制期，血液中病毒载量较高，传染性较强。此时患者可能伴随肝功能异常，如转氨酶升高、乏力等症状，需定期监测病毒载量和肝脏情况。
2、小三阳
通常表示病毒复制受到抑制，但仍有低水平复制可能。部分患者可能发展为乙肝病毒DNA阳性，仍具有传染性，且存在肝脏炎症进展或肝纤维化的风险。
日常接触如共用餐具、拥抱等行为不会传播病毒。预防感染需避免血液暴露、使用安全套以及避免共用针具等。乙肝病毒感染者应定期复查肝功能、乙肝DNA和肝脏超声，必要时接受抗病毒治疗。建议健康人群接种乙肝疫苗以增强保护力。